骨髓穿刺是局部麻醉后，用穿刺针穿刺入骨膜下，抽取骨髓液后进行染色及后续检查。通常的穿刺点为脊柱两侧骨盆的髂后上棘，也可以选择髂前上棘，并非脊柱正中位置。骨髓穿刺抽取的骨髓液，可以进行染色体检查、细胞学检查、免疫分型等等。

通过以下指标可以判断病人的预后及危险分层：年龄、合并症、ISS分期/R-ISS分期、高危细胞遗传学等。

目前多发性骨髓瘤包含3个分期系统：DS分期用来判断肿瘤负荷的多少；ISS分期和R-ISS分期用于预后判断，其中R-ISS分期可以更好地回答患者生存的问题。

确诊后的疾病分期更加重要。患者确诊后往往想知道未来的治疗效果是怎样的、能活多长时间、到底好不好治等等问题。分期的目的是用来为预后分层。

确诊多发性骨髓瘤之后，需要区分是冒烟型多发性骨髓瘤，还是活动性多发性骨髓瘤。通常提到的“多发性骨髓瘤”（省略前面几个字的）常指“活动性多发性骨髓瘤”。

当发现骨髓中的浆细胞≥10%，或者活检发现有一个浆细胞瘤，二者之一（尤其骨髓中的浆细胞≥10%）的时候，就可以诊断为多发性骨髓瘤了。

怀疑多发性骨髓瘤时，要完善4个方面的检查：血液检查、尿液检查、骨髓检查和影像检查。检查做的越全，误诊的可能性越低。

初发的多发性骨髓瘤病人可以首先去以下科室就诊：1. 骨科：骨痛是骨髓瘤病人经常首发的症状，因此误以为颈椎腰椎疾病等。2. 肾内科：病人可以出现泡沫尿、化验肌酐异常就诊于肾内科。

多发性骨髓瘤有哪些临床表现？1. 骨病：骨髓瘤病人80%左右会有不同程度的骨病，轻者可以仅表现为局部的骨质破坏，重者可以出现截瘫、病理性骨折、高钙血症等。2. 贫血：贫血是常见的临床表现，可以表现为头晕、乏力、疲劳、心慌、气促及活动耐力下降。

出现哪些症状时需要警惕多发性骨髓瘤？

生存时间的获益。经过自体移植后，患者整体的肿瘤负荷和微小残留病灶会明显减少，这会延长复发的时间，从而延长生命。

上期我们说到，随着各种新药和技术手段的不断涌现，使得骨髓瘤的治疗效果大大提高。患者的完全缓解率可达70%，生存年限也可能达到30年。那么骨髓瘤要如何治疗，又有哪些治疗手段呢？